Термін "fвиконавські помазки"Об'єднує широкий спектр пізнавальних процесів та поведінкових навичок, включаючи словесні міркування, вирішення проблем, планування, стійку увагу, стійкість до втручання, використання зворотного зв'язку, багатозадачність, пізнавальну гнучкість та управління новинками. Ці функції отримали назву "холодних" компонентів виконавчих функцій через їх відповідність когнітивним процесам, відносно незалежним від емоційної активації[4].

Хоча з пізнавальної точки зору визначення о поведінковий варіант фронтотемпоральної деменції (bvFTD) насамперед передбачає дефіцит виконавчої влади, а опис типовий варіант Деменція Альцгеймера (AD) головним чином стосується змін пам'яті; різні дослідження підкреслюють, як в обох випадках патологічні оцінки можна знайти в різних стандартних тестах виконавчих функцій. Ці дефіцити стосуються планування, переключення набору, абстрагування, гальмування, вибіркової, постійної та розділеної уваги[24].

Отже, зміна виконавчих функцій не є винятковою прерогативою bvFTD порівняно з AD, Оскільки в контексті виконавчих функцій найбільш часто використовувані та найшвидші тести на використання стосуються холодних компонентів, корисно спробувати розрізнити типові робочі профілі та, зокрема, відмінності між двома панелями


На цю тему було проведено багато досліджень, в яких найчастіше використовувані тести давали часто суперечливі результати, які тепер будуть розглянуті.

Тести

Хейлінг-тест 
Цей тест мало використовується в дослідженнях, але показав його хороша здатність розрізняти два типи пацієнтів під питанням, як у наскрізних пошуках[11] ніж у поздовжніх. Зокрема Раманана та його колег[17] показують, що в дослідженні з різними спостереженнями протягом 3 років серед різних застосованих виконавчих функцій лише тест Хейлінга чутливий, після першої переоцінки через рік, для розрізнення показників пацієнтів із (нижчим) рівнем bvFTD від пацієнтів з АД. Аналогічний результат отримали Шуберт та співробітники[21] виділення одного нижча продуктивність у випадку bvFTD, як при першій оцінці, так і наступних подальших роботах. Висновки подальшого поздовжнього дослідження також приходять у цьому напрямку[7] що не лише виявляє розбіжності у роботі між двома різними рамками, але дозволило б розрізнити їх у 89,5% випадків у поєднанні із зворотно-цифровою пам’яттю та фонематичними флюнансами. Цей відсоток зросте до 92%, поєднуючи результати тесту Хейлінга з показниками атрофії орбітофронтальної кори.

Тест на щоденну увагу 
У вищезгаданому дослідженні Перрі та його колег[15] AD та BvFTD пацієнтів також порівнювали в "пошук на карті"і в"підрахунок поверхів ліфтів з дистракторами', зі значно нижчими показниками у другій групі.

Антисакадичні рухи 
Пошук Поссіна та співробітників[16] випробував акумулятор, орієнтований на виконавчі функції (батарея NIH EXAMINER), дотримуючись здатність розрізняти групи контролю, пацієнтів з АД та пацієнтів із bvFTD, Окрім фонематичних впливів, пацієнти з bvFTD показали нижчу ефективність у тесті на антисакадичні рухи.

Семантичні флуктуації 
У більшості досліджуваних досліджень не виявлено розбіжностей між bvFTD та AD[1][3][6][8][13][15][16][20][22][24], навіть не коли тенденція вивчається в поздовжньому напрямку[18], Єдині корисні вказівки походять від якісного аналізу продуктивності до семантичних впливів та порівняння показників цього виду тестування з показниками фонематичного впливу: Томпсон та колабораціоністи[25] виділіть як пацієнти з bvFTD мали б набагато більше порушень правил, ніж пацієнти з АД і, крім того, аналогічно тому, що обговорювалося щодо фонологічних впливів, у двох типів пацієнтів будуть спостерігатися різні закономірності, порівнюючи бали у двох типах тестів[19].

Зворотно-цифрова пам'ять
У цьому типі тесту докази суперечливі: у більшості випадків показники порівнянні для обох типів деменції[3][7][8][10][11][15][24][25] і лише у трьох випадках виявлено нижчу ефективність пацієнтів з bvFTD, з яких в одному випадку різниця виявлялася лише стосовно пацієнтів із легким ступенем АД[1], Крім того, незалежно від базової лінії, ефективність у пацієнтів з bvFTD буде демонструвати швидше зниження часу[21].

Тест складання тесту B 
Також у випадку цього тесту дослідження показує суперечливі результати, які в деяких випадках не підкреслюють відмінності між двома групами[3][6][8][11][17][21] в той час як в інших випадках пацієнти з АД є нижчими, ніж у хворих на bvFTD[7][18][20], Єдиний аспект, щодо якого хворі с bvFTD вони мали б більше труднощів, принаймні в пошуках Ранасінгхе та колег[18] стосуєтьсянечутливість до помилок у модифікованій версії TMT-B (листи замінені місяцями), тим самим допустивши більше порушень правил. Крім того, хоча спочатку вони працюють краще, вони мають тенденцію до швидшого зниження у пацієнтів із bvFTD[21].

Акумулятор для лобової оцінки 
За допомогою цього інструменту було проведено різні дослідження для порівняння продуктивності bvFTD порівняно з AD. Хоча за певних обставин цей тест не виявляв різниці між двома типами деменції[3], у більшості випадків є суттєві відмінності[2][9] і щодо легкого та помірного АД, досягаючи чутливості 77% та специфічності 87%[1][23], зі значними відмінностями у всіх субтестах, крім моторних послідовностей. Крім того, у дослідженні Кастільоні та колег, у якому не було б різниці між двома патологічними картинами, слід зазначити значну вікову невідповідність між двома групами порівняно, що могло б змінити результати.

Тест сортування карт Вісконсіна 
Незважаючи на свою репутацію як тесту виконавчої функції, цей тест не часто зустрічається в дослідженнях, що порівнюють AD та bvFTD щодо виконавчих функцій. Два дослідження, розглянуті в цій роботі, дали неоднозначні результати, що демонструє відсутність значних відмінностей між двома типами деменції в одному випадку[8] і в іншому випадку обидві групи будуть відрізнятися за кількістю критеріїв, прийнятих на користь генерального директора[15].

Тест Вайґла 
Серед досліджень, досліджених у дослідженні Томпсона та співробітників[25] істотна різниця виникає між АД та bvFTD, оскільки у другому випадку пацієнти, як правило, не підтримують обраний критерій. Інші дослідження, однак, не знайшли б однакових результатів, підкреслюючи відсутність значних відмінностей у роботі між двома групами[6][24].

Строповий тест 
Усі досліджені дослідження показали відмінності в ефективності порівняно з контрольними групами, але не між bvFTD та AD[5][8][13][14][15][18].

Графічна вільність 
Дослідження за допомогою цього тесту не виявили різниці між bvFTD та AD[8][10], хоча в обох групах вже є низька ефективність від легкого рівня деменції[18].

Тест Брікстона 
Хоча дослідження показали ефективність деяких тестів виконавчих функцій у розмежуванні AD та bvFTD[7], в цьому ж дослідженні пацієнти оцінювали аналогічно в тесті Брікстона.

Тест сортування карт модифікованого 
Подібно до того, що з’явилось у дослідженні Хатчінсона та Матіаса[8] що стосується WCST, ця модифікована версія також не виявилася корисною для розмежування двох типів деменції[13].

Лондонський Тауер 
У пошуках Джованьолі та співпрацівників[6], не було суттєвих відмінностей у ефективності цього тесту між суб'єктами з bvFTD та суб'єктами з АД.

Пізнавальні оцінки 
Навіть цей тест, з кількісної точки зору, не показав відмінностей між AD та bvFTD[13].

Висновки

З огляду на те, що з’явилося, можна зробити висновок, що серед тестів, які найчастіше використовуються в клінічній практиці, лише деякі з них можуть бути реальною допомогою в розрізненні АД та bvFTD. фонематичні флюєнти, то FAB іХейлінг-тест вони, мабуть, є єдиним доказом серед тих, хто найчастіше використовується у згаданому дослідженні, що показали, що пацієнти з АД та bvFTD мають різні результати за рахунок останніх, принаймні, у більшості випадків.

Незважаючи на це, навіть суб'єкти з АД зазвичай мають дефіцит одних і тих же тестів, що ускладнює розрізнення двох патологічних картин. У цьому сенсі якісні показники та деякі когнітивні моделі діяльності виявляються корисними.

Приклад наводить поєднання смислових та фонологічних впливів[19]: як було сказано вище, здавалося б, що лише у пацієнтів з АД спостерігаються значні відмінності між двома видами тестів, із значно нижчими z балами за семантичними флуктуаціями.

Однак в італійських калібруваннях ми, як правило, використовуємо еквівалентні бали, які, маючи набагато більш широкі інтервали, ніж z бали, можуть зменшити можливість розуміння цих відмінностей у стандартизованій продуктивності між тестами.

Як підкреслили Хорнбергер та його колеги[7], поєднання тесту Хейлінга, діапазону зворотної цифри та фонологічних флюнансів дозволить розрізнити AD та bvFTD; отже, здається корисним спільне введення декількох тестів для розрізнення двох умов.

Крім того, з'явився ще один якісний аспект, який, ймовірно, буде корисним більш висока частота порушення правил у смисловому флюенсі[25], як і більшість кількість помилок виконання вчинені в різних тестах суб'єктами з bvFTD (наполегливі дії, порушення правил, невідповідність словесного командування та виконання, що вимагає гальмування, посидючість графічної вільності, флуктунси та TMT-B).

Всі ці аспекти щойно згадані не передбачають кількісного оцінювання в тестах, що зазвичай використовуються в діагностичних процедурах деменції, що робить його якісний аналіз має важливе значення що виходить за рамки єдиних стандартизованих балів при оцінці виконавчих функцій у генерального директора та в bvFTD.

Бібіографія

  1. Берту, М., де Соуза, LC, Заміт, П., Дюбуа, Б., і Буржуа-Жиронда, С. (2015). Зниження майбутніх винагород за поведінковий варіант лобно-скроневої деменції та хвороби Альцгеймера. Нейропсихологія, 29 (6), 933.
  2. Берту, М., де Соуза, LC, О'Каллаган, К., Греве, А., Саразін, М., Дюбуа, Б., і Горнбергер, М. (2016). Дефіцит соціального пізнання: ключ до розрізнення поведінкового варіанту лобно-скроневої деменції від хвороби Альцгеймера незалежно від амнезії? Журнал хвороби Альцгеймера, 49 (4), 1065-1074.
  3. Castiglioni, S., Pelati, O., Zuffi, M., Somalvico, F., Marino, L., Tentorio, T., & Franceschi, M. (2006). Фронтальний акумулятор не відрізняє лобно-скроневу деменцію від хвороби Альцгеймера. Деменція та геріатричні когнітивні розлади, 22 (2), 125-131.
  4. Chan, RC, Shum, D., Toulopoulou, T., & Chen, EY (2008). Оцінка виконавчих функцій: Огляд інструментів та виявлення критичних питань. Архіви клінічної нейропсихології, 23 (2), 201-216.
  5. Collette, F., Amieva, H., Adam, S., Hogge, M., Van der Linden, M., Fabrigoule, C., & Salmon, E. (2007). Порівняння інгібуючого функціонування при легкій хворобі Альцгеймера та лобно-скроневій деменції. Кортекс, 43 (7), 866-874.
  6. Джованьолі, AR, Ербетта, A., Reati, F., & Bugiani, O. (2008). Диференціальні нейропсихологічні закономірності фронтального варіанту лобно-скроневої деменції та хвороби Альцгеймера у дослідженні діагностичного узгодження. Neuropsychologia, 46 (5), 1495-1504.
  7. Хорнбергер, М., Севідж, С., Сі, С., Міоші, Е., Пігует, О., & Ходжес, JR (2011). Орбітофронтальна дисфункція розрізняє поведінковий варіант лобно-скроневої деменції від хвороби Альцгеймера. Деменція та геріатричні когнітивні розлади, 30 (6), 547-552.
  8. Хатчінсон, А. Д., і Матіас, Дж. Л. (2007). Нейропсихологічний дефіцит при фронтотемпоральній деменції та хворобі Альцгеймера: мета-аналітичний огляд. Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії.
  9. Iavarone, A., Ronga, B., Pellegrino, L., Lore, E., Vitaliano, S., Galeone, F., & Carlomagno, S. (2004). Батарея фронтальної оцінки (FAB): нормативні дані з італійської вибірки та показників пацієнтів з хворобою Альцгеймера та лобно-скроневою деменцією. Функціональна неврологія, 19 (3), 191-196.
  10. Kramer, JH, Jurik, J., Sharon, JS, Rankin, KP, Rosen, HJ, Johnson, JK, & Miller, BL (2003). Відмінні нейропсихологічні закономірності при фронтотемпоральній деменції, семантичній деменції та хворобі Альцгеймера. Когнітивна та поведінкова неврологія, 16 (4), 211-218.
  11. Leslie, FVC, Foxe, D., Daveson, N., Flannagan, E., Hodges, JR, & Piguet, O. (2016). FRONTIER Executive Screen: коротка виконавча батарея для розмежування лобно-скроневої деменції та хвороби Альцгеймера. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 87 (8), 831-835.
  12. Лісчич, Р.М., Сторандт, М., Кернс, Нью-Джерсі, та Морріс, JC (2007). Клінічне та психометричне розрізнення лобно-скроневої та деменції Альцгеймера. Архіви неврології, 64 (4), 535-540.
  13. Неджам, З., Девуш, Е., і Далла Барба, Г. (2004). Конфабуляція, але не виконавча дисфункція відрізняє АД від фронтотемпоральної деменції. Європейський неврологічний журнал, 11 (11), 728-733.
  14. Pachana, NA, Boone, KB, Miller, BL, Cummings, JL, & Berman, N. (1996). Порівняння нейропсихологічного функціонування при хворобі Альцгеймера та лобно-скроневій деменції. Журнал Міжнародного нейропсихологічного товариства, 2 (6), 505-510.
  15. Перрі, RJ, & Hodges, JR (2000). Диференціювання лобового та скроневого варіанту лобно-скроневої деменції від хвороби Альцгеймера. Неврологія, 54 (12), 2277-2284.
  16. Поссін, KL, Фейгенбаум, D., Rankin, KP, Smith, GE, Boxer, AL, Wood, K., ... & Kramer, JH (2013). Дисоціативні виконавчі функції при поведінковому варіанті лобно-скроневої та деменції Альцгеймера. Неврологія, 80 (24), 2180-2185.
  17. Раманан, С., Берту, М., Фланаган, Е., Ірландський, М., Піге, О., Ходжес, Дж., Та Горнбергер, М. (2017). Поздовжня виконавча функція та епізодичні профілі пам’яті при поведінково-варіантній фронтотемпоральній деменції та хворобі Альцгеймера. Журнал Міжнародного нейропсихологічного товариства, 23 (1), 34-43.
  18. Ranasinghe, KG, Rankin, KP, Lobach, IV, Kramer, JH, Sturm, VE, Bettcher, BM,… & Stephens, ML (2016). Пізнання та нейропсихіатрія при поведінковому варіанті лобно-скроневої деменції за стадією захворювання. Неврологія, 86 (7), 600-610.
  19. Расковський, К., Лосось, Д.П., Хансен, Л.А., Тал, Л.Дж., і Галаско, Д. (2007). Розрізнені дефіцити вільної літерної та семантичної категорії при підтвердженій розтином лобно-скроневій деменції та хворобі Альцгеймера. Нейропсихологія, 21 (1), 20.
  20. Reul, S., Lohmann, H., Wiendl, H., Duning, T., & Johnen, A. (2017). Чи може когнітивна оцінка справді розрізнити ранні стадії хвороби Альцгеймера та поведінковий варіант лобно-скроневої деменції на початковому клінічному етапі? Дослідження та терапія Альцгеймера, 9 (1), 61.
  21. Шуберт, С., Лейтон, CE, Ходжес, JR, & Piguet, O. (2016). Профілі поздовжньої пам’яті при поведінково-варіантному лобно-скроневому слабоумстві та хворобі Альцгеймера. Журнал хвороби Альцгеймера, 51, 775–782.
  22. Siri, S., Benaglio, I., Frigerio, A., Binetti, G., & Cappa, SF (2001). Коротка нейропсихологічна оцінка для диференціальної діагностики між лобно-скроневою деменцією та хворобою Альцгеймера. Європейський журнал неврології, 8 (2), 125-132.
  23. Слачевський, А., Вільялпандо, Дж. М., Саразін, М., Хан-Барма, В., Піллон, Б., Дюбуа, Б. (2004). Батарея фронтальної оцінки та диференціальна діагностика лобно-скроневої деменції та хвороби Альцгеймера. Архіви неврології, 61 (7), 1104-1107.
  24. Стопфорд, CL, Томпсон, JC, Neary, D., Річардсон, AM, і Сноуден, JS (2012). Робоча пам’ять, увага та виконавча функція при хворобі Альцгеймера та лобно-скроневій деменції. Кортекс, 48 (4), 429-446.
  25. Томпсон, JC, Стопфорд, CL, Сноуден, JS, і Neary, D. (2005). Якісні нейропсихологічні характеристики при фронтотемпоральній деменції та хворобі Альцгеймера. Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії, 76 (7), 920-927.

Почніть вводити і натисніть Enter для пошуку

помилка: Вміст захищено !!